Marburg-Virus ist eine schwere Erkrankung des Menschen und nicht-menschlichen Primaten mit einer der beiden marburgviruses, Marburg-Virus und Ravn Virus verursacht. MVD ist eine virale hämorrhagische Fieber, und die klinischen Symptome sind nicht zu unterscheiden von Ebolafieber.

Klassifikation

Marburg-Virus ist der offizielle Name in der Weltgesundheitsorganisation Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme 10 für die menschliche Krankheit, die durch einen der beiden marburgviruses Marburg-Virus und Ravn Virus verursacht aufgeführt. In der wissenschaftlichen Literatur wird Marburg hämorrhagisches Fieber oft als inoffizielle alternative Namen für die gleiche Krankheit eingesetzt. Beide Krankheitsnamen werden von der deutschen Stadt Marburg, wo MARV zuerst entdeckt wurde, abgeleitet.

Anzeichen und Symptome

Die detaillierte Studie über die Häufigkeit, Beginn und Dauer der MVD klinischen Zeichen und Symptome während der 1998-2000 gemischten MARV / RAVV Krankheitsausbruch durchgeführt. Ein makulopapulöser Ausschlag, Petechien, Purpura, Ekchymosen und Hämatome sind typische hämorrhagische Manifestationen. Aber entgegen der landläufigen Meinung, Blutungen nicht auf Hypovolämie führen und ist nicht die Ursache des Todes. Stattdessen tritt der Tod durch Multiorganversagen aufgrund von Flüssigkeitsumverteilung, Hypotonie, disseminierte intravaskuläre Koagulation und Brenn Gewebsnekrosen.

Klinischen Phasen Marburg hämorrhagische Fieber Präsentation werden nachfolgend beschrieben. Beachten Sie, dass Phasen überlappen aufgrund Variabilität zwischen den Fällen.

• Inkubationszeit: 2-21 Tage, durchschnittlich 5-9 Tage.
• Generalisierung Phase: Tag 1 bis Tag 5 vom Beginn der klinischen Symptome. MHF präsentiert mit hohem Fieber und eine plötzliche, starke Kopfschmerzen, mit begleitenden Schüttelfrost, Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Pharyngitis, makulopapulöser Ausschlag, Bauchschmerzen, Bindehautentzündung, & amp; Unwohlsein.
• Frühe Orgel Phase: Tag 5 bis Tag 13. Die Symptome umfassen Erschöpfung, Dyspnoe, Ödeme, konjunktivale Injektion, virale Exanthem und ZNS-Symptome, einschließlich Enzephalitis, Verwirrung, Delirium, Apathie und Aggression. Hämorrhagische Symptome treten in der Regel spät und verkünden das Ende der frühen Organphase, die entweder zu späteren Verwertung oder Verschlechterung & amp; Tod. Zu den Symptomen gehören blutiger Stuhl, ecchymoses, Blutaustritt aus der Blutabnahme Websites, Schleimhaut & amp; viszeralen Blutungen und möglicherweise Hämatemesis.
• Späte Orgel Phase: Tag 13 bis Tag 21 +. Symptome gabeln in zwei Konstellationen nach Überlebenden & amp; Todesfälle. Lebenden eine Genesungsphase eintreten, erleben Muskelschmerzen, Fibromyalgie, Hepatitis, Asthenie, Augensymptome, & amp; Psychose. Todesfälle weiter verschlechtern, erleben weiterhin Fieber, Bewusstseinsstörungen, Koma, Krämpfe, diffuse Gerinnungsstörung, Stoffwechselstörungen, Schock und Tod, mit dem Tod in der Regel zwischen 8 und 16 Tage auftritt.

Ursachen

Marburg-Virus und Ravn-Virus: MVD wird durch zwei Viren in der Gattung Marburgvirus, Familien Filoviridae eingestuft, bestellen Mononegavirales verursacht.

Marburgviruses sind endemisch in trockenen Wäldern von Äquatorialafrika. Die meisten marburgvirus Infektionen wurden wiederholt mit Menschen besuchen natürlichen Höhlen oder in Bergwerken verbunden. Im Jahr 2009 wurde die erfolgreiche Isolierung von infektiösen MARV und RAVV von gesunden ägyptischen rousettes in Höhlen gefangen gemeldet. Diese Isolation stark darauf hin, dass Old World Flughunde sind in der natürlichen Pflege von marburgviruses beteiligt und dass der Besuch bat verseuchten Höhlen ist ein Risikofaktor für den Erwerb marburgvirus Infektionen. Weitere Studien sind notwendig, um festzustellen, ob ägyptischen rousettes sind die eigentlichen Gastgeber MARV und RAVV oder ob sie gehen über den Kontakt mit einem anderen Tier infiziert und deshalb dienen nur als Zwischenwirte. Ein weiterer Risikofaktor ist der Kontakt mit nicht-menschlichen Primaten, obwohl nur ein Ausbruch MVD durch Kontakt mit infizierten Affen nicht kontaktieren. Schließlich ist ein wichtiger Risikofaktor für den Erwerb marburgvirus Infektion ist berufliche Exposition, dh Behandlung von Patienten mit MVD ohne richtige persönliche Schutzausrüstung.

Im Gegensatz zu den Ebola-Virus-Krankheit, die mit heftigen Regenfällen nach langen Trockenperioden in Verbindung gebracht wurde, auslösenden Faktoren für Übergreifen der marburgviruses in der menschlichen Bevölkerung sind noch nicht beschrieben worden.

Virology

Genom

Wie alle mononegaviruses, marburgvirions enthalten nicht-infektiösen, linear nicht-segmentierten Einzelstrang-RNA-Genome von negativer Polarität, die invers komplementärer 3 'und 5'-Enden besitzt, keinen 5' cap besitzen, sind nicht polyadenyliert sind und nicht kovalent gebundenen an ein Protein. Marburgvirus Genome sind etwa 19 kb lang und enthalten sieben Gene in der Reihenfolge 3'-UTR-NP-VP35-VP40-GP-VP30-VP24-L-5'-UTR. Die Genome der beiden unterschiedlichen marburgviruses unterscheiden nacheinander.

Struktur

Wie alle Filoviren, marburgvirions sind fadenförmige Teilchen, die in der Form einen Hirtenstab oder in der Form eines "U" oder "6" angezeigt werden können, und sie können aufgerollt werden, Ringkern, oder verzweigt. Marburgvirions sind im Allgemeinen 80 nm in der Breite, aber unterscheiden sich in der Länge. Im Allgemeinen ist die mittlere Teilchenlänge im Bereich von 795-828 marburgviruses nm, aber Teilchen solange 14.000 nm haben in Gewebekultur nachgewiesen. Marburgvirions bestehen aus sieben Strukturproteine. Im Mittelpunkt steht die Schrauben ribonucleocapsid, die der genomischen RNA um ein Polymer aus Nukleoproteinen gewickelt besteht. Mit dem Ribonukleoprotein verbunden ist, die RNA-abhängige RNA-Polymerase mit dem Polymerase-Cofaktor und einer Transkriptionsaktivator. Ribonucleoprotein in einer Matrix eingebettet sind, die von den Haupt- und Nebenmatrixproteine ​​gebildet. Diese Partikel von einer Lipidmembran von der Membran der Wirtszelle abgeleitet ist, umgeben. Das Membrananker ein Glykoprotein, das von 7 bis 10 nm Spitzen entfernt von seiner Oberfläche vorsteht. Während fast identisch mit ebolavirions in der Struktur, sind marburgvirions antigen verschieden.

Replication

Die marburgvirus Lebenszyklus beginnt mit Virion Bindung an spezifische Zelloberflächenrezeptoren, gefolgt von der Fusion der Virionhülle mit zellulären Membranen und der damit verbundenen Freisetzung des Virus-Nucleocapsid ins Cytosol. Das Virus RdRp teil uncoats das Nukleokapsid und transkribiert die Gene in positive Strang-mRNAs, die dann in strukturellen und nicht-strukturellen Proteine ​​übersetzt werden. Marburgvirus L bindet an einen einzelnen Promotor am 3'-Ende des Genoms lokalisiert. Transkription entweder endet nach einem Gen oder fährt mit dem nächsten stromabwärts gelegenen Gens. Dies bedeutet, dass die Gene nahe dem 3'-Ende des Genoms sind in der am reichlichsten transkribiert, während die Richtung des 5'-Endes der geringsten Wahrscheinlichkeit transkribiert werden. Das Gen, um somit eine einfache, aber effektive Form der Transkriptionsregulation. Das häufigste Protein produziert wird das Nukleoprotein, dessen Konzentration in der Zelle bestimmt, wenn L schaltet von Gentranskription Replikation Genom. Replication Ergebnisse in voller Länge, positive Strang antigenomes, die wiederum in den negativen Strang-Virusnachkommen Genomkopien transkribiert sind. Strukturproteine ​​neu synthetisierten und der Genome durch Selbstorganisation und reichern sich in der Nähe der Innenseite der Zellmembran. Virionen Knospe von der Zelle, gewinnt ihre Umschläge aus der Zellmembran sie von der Knospe. Die reifen Nachkommen Partikel infizieren dann andere Zellen, um den Zyklus zu wiederholen.

Diagnose

MVD ist klinisch nicht von Ebola-Virus-Krankheit, und es können auch leicht mit vielen anderen Krankheiten verbreitet in Äquatorialafrika, wie zum Beispiel andere virale hämorrhagische Fieber, Malaria tropica, Typhus, Bakterienruhr, rickettsial Krankheiten wie Typhus, Cholera, gram verwechseln negativer Sepsis, Borreliose, wie Rückfallfieber oder EHEC Enteritis. Andere Infektionskrankheiten, die in die Differentialdiagnose einbezogen werden sollten gehören Leptospirose, Fleckfieber, Pest, Q-Fieber, Candidiasis, Histoplasmose, Trypanosomiasis, Viszerale Leishmaniose, hämorrhagische Pocken, Masern und fulminanter Virushepatitis. Nicht-infektiösen Krankheiten, die mit MVD verwechselt werden können, sind akuter Promyelozytenleukämie, hämolytisch-urämisches Syndrom, Schlangen Vergiftungen, Blutgerinnungsfaktor Mängel / Thrombozytenstörungen, thrombotische thrombozytopenische Purpura, hereditären hämorrhagischen Teleangiektasie, Kawasaki-Krankheit und sogar Warfarin Rausch. Der wichtigste Indikator, um den Verdacht der MVD bei der klinischen Untersuchung führen kann, ist die Krankengeschichte des Patienten, insbesondere die Reise- und beruflichen Werdegang und der Exposition des Patienten auf die Tierwelt. MVD durch Isolierung marburgviruses aus oder durch Detektion marburgvirus Antigen oder genomischen oder subgenomischen RNAs in Patientenblut oder Serum-Proben während der akuten Phase der MVD bestätigt werden. Marburgvirus Isolierung wird üblicherweise durch Inokulation grivet Nierenepithelzellen Vero E6 oder MA-104-Zellkulturen oder durch Impfung der menschlichen Nebennierenkarzinom SW-13-Zellen, von denen alle zu reagieren, um eine Infektion mit charakteristischen zytopathischen Wirkungen durchgeführt. Filovirions kann einfach sichtbar gemacht werden, und in einer Zellkultur durch Elektronenmikroskopie identifiziert aufgrund ihrer einzigartigen filamentösen Formen, sondern elektronenmikroskopisch nicht die verschiedenen Filoviren allein trotz einiger Gesamtlängendifferenzen unterscheiden. Immunfluoreszenztests verwendet werden, um marburgvirus Anwesenheit in Zellkulturen zu bestätigen. Während eines Ausbruchs der Virusisolierung und Elektronenmikroskopie sind meist nicht durchführbar Optionen. Die häufigsten diagnostischen Verfahren sind daher RT-PCR in Verbindung mit dem Antigen-Einfang-ELISA, der in Feld oder mobilen Kliniken und Labors durchgeführt werden können. Indirekter Immunfluoreszenztests sind nicht für die Diagnose von MVD auf dem Gebiet mehr verwendet.

Prävention

Es liegen noch keine Food and Drug Administration zugelassene Impfstoffe zur Prävention von MVD. Viele Impfstoffkandidaten wurden entwickelt und in verschiedenen Tiermodellen untersucht. Anzahl an Personen, die vielversprechendsten sind DNA-Vakzine oder auf Basis von venezolanischen Pferde-Enzephalitis-Virus Replikons, könnte vesikulären Stomatitis-Virus oder Indiana filovirus artigen Partikeln, wie alle diese Kandidaten nicht-menschlichen Primaten aus marburgvirus-induzierte Krankheit zu schützen. DNA-Impfstoffe wurden klinische Versuche eingetragen. Marburgviruses sind hoch infektiös, aber nicht sehr ansteckend. Wichtig ist, und entgegen der landläufigen Meinung, marburgviruses nicht durch Aerosol während der natürlichen MVD Ausbrüche übertragen zu werden. Aufgrund des Fehlens eines zugelassenen Impfstoffs setzt Prävention von MVD daher vorwiegend auf Verhaltensänderung, die richtige persönliche Schutzausrüstung, und Sterilisation / Desinfektion.

Endemischen Zonen

Die natürlichen Wartungs Gastgeber Marburg Viren bleiben, eindeutig identifiziert werden. Allerdings ist die Isolierung von sowohl MARV und RAVV von Fledermäusen und die Assoziation von mehreren MVD Ausbrüche mit Fledermaus-verseuchten Minen oder Höhlen stark darauf hin, dass Fledermäuse in Marburg-Virus Übertragung auf den Menschen beteiligt. Vermeidung von Kontakt mit Fledermäusen und den Verzicht auf Besuche in Höhlen ist sehr zu empfehlen, kann aber nicht möglich für die Arbeit in Bergwerken oder die Menschen abhängig von Fledermäusen als Nahrungsquelle zu sein.

Während der Ausbrüche

Seit marburgviruses nicht über Aerosolstreuung ist die einfachste Präventionsmethode während MVD Ausbrüchen, den direkten Kontakt mit den Patienten, deren Ausscheidungen und Körperflüssigkeiten, oder möglicherweise kontaminierten Materialien und Geräte zu vermeiden. Die Patienten sollten isoliert werden, haben aber immer noch das Recht von Familienangehörigen besucht werden. Medizinisches Personal sollte geschult werden und gelten strenge Sperrpflegetechniken. Traditionelle Begräbnisrituale, vor allem diejenigen, die Einbalsamierung der Körper benötigt, sollte entmutigt oder geändert werden, im Idealfall mit Hilfe von lokalen traditionellen Heilern.

Im Labor

Marburgviruses sind Weltgesundheitsorganisation Risikogruppe 4 Krankheitserreger, der biologischen Sicherheitsstufe 4-Äquivalent Haltung erfordern. Laboratory Forscher müssen richtig in BSL-4 Praktiken geschult und tragen richtige persönliche Schutzausrüstung.

Behandlung

Derzeit gibt es keine wirksame marburgvirus-spezifische Therapie für MVD. Behandlung ist vor allem in der Natur stützend und umfasst Minimierung invasive Verfahren Auswuchtfluide und Elektrolyten, um Austrocknung entgegenzuwirken, Verabreichung von Antikoagulantien früh in der Infektion zu verhindern oder disseminierte intravaskuläre Koagulation, die Verwaltung der Prokoagulanzien spät in der Infektion, um die Blutung zu kontrollieren, die Aufrechterhaltung Sauerstoffniveaus, Schmerz und Verabreichung von Antibiotika oder Antimykotika, um sekundäre Infektionen zu behandeln. Experimentell rekombinanten vesikuläre Stomatitis-Virus Indiana das Glykoprotein von MARV ausdrücken erfolgreich in nicht-menschlichen Primatenmodelle wie Postexpositionsprophylaxe eingesetzt. Roman, verlassen sich sehr vielversprechend, experimentelle Therapieschemata auf Antisense-Technologie: Phosphordiamidat Morpholino-Oligomere zur Förderung der MARV Genom könnte Krankheit in nicht-menschlichen Primaten zu verhindern. Führende Medikamente von Sarepta und Tekmira beiden wurden erfolgreich in den europäischen Menschen als auch Primaten verwendet.

Vorhersage

Die Prognose ist im Allgemeinen schlecht. Wenn ein Patient überlebt, kann Recovery schnelle und vollständige oder langwierigen mit Folgeerscheinungen wie Orchitis, Hepatitis, Uveitis, Parotitis, Schuppung oder Alopezie. Wichtiger ist, MARV ist bekannt, in der Lage, in einigen Überlebenden und fortbestehen, entweder zu reaktivieren und zu einer sekundären Anfall von MVD oder über Spermien übertragen werden, wodurch sekundäre Fälle von Infektionen und Krankheiten.

Von den 252 Menschen, die während des Marburg 2004-2005 Ausbruch einer besonders virulenten Serotypen in Angola unter Vertrag, 227 starb, für eine Letalität von 90%.

Obwohl alle Altersgruppen sind anfällig für Infektionen sind Kinder nur selten infiziert. Im 1998-2000 Kongo-Epidemie, nur 8% der Fälle waren Kinder unter 5 Jahre alt.

Epidemiologie

1967 Ausbruch

MVD wurde zum ersten Mal im Jahr 1967 dokumentiert, als 31 Menschen krank in den deutschen Städten Marburg und Frankfurt am Main wurde, und in Belgrad, Jugoslawien. Der Ausbruch beteiligten 25 Primär MARV Infektionen und sieben Todesfälle und sechs nicht-tödliche sekundäre Fällen. Der Ausbruch wurde von einem unbekannten Ort in Uganda importiert und bei der Entwicklung von Poliomyelitis-Impfstoffen verwendet infiziert grivets zurückzuführen. Die Affen wurden von Behringwerke, Marburg ein Unternehmen durch den ersten Nobelpreis für Medizin, Emil von Behring gründet erhalten. Das Unternehmen, das zu der Zeit wurde von Hoechst gehörte, wurde ursprünglich eingerichtet, um Seren gegen Tetanus und Diphtherie zu entwickeln. Primärinfektionen traten bei Behringlaborpersonal bei der Arbeit mit grivet Geweben oder Gewebekulturen, ohne angemessene persönliche Schutzausrüstung. Sekundär Fälle betrafen zwei Ärzte, eine Krankenschwester, eine post-mortem attendant, und die Frau von einem Tierarzt. Alle sekundären Fälle hatten direkten Kontakt, in der Regel mit Blut, mit einem Primärfall. Beide Ärzte wurden durch versehentlichen Hautstiche beim Zeichnen von Blut von Patienten infiziert. Eine populärwissenschaftliche Darstellung dieser Ausbruch kann in Laurie Garrett Buch The Coming Plague gefunden werden.

1975 Fällen

Im Jahr 1975 wurde ein australischer Tourist mit MARV in Rhodesien infiziert. Er starb in einem Krankenhaus in Johannesburg, Südafrika. Seine Freundin und eine Teilnahme an Krankenschwester wurden anschließend mit MVD infiziert, aber überlebt.

1980 Fällen

Ein Fall von MARV Infektion aufgetreten ist im Jahr 1980 in Kenia. Ein Französisch Mann, der als Elektroingenieur in einer Zuckerfabrik in Nzoia am Fuße des Mount Elgon arbeitete, wurde durch unbekannte Mittel infiziert und starb kurz nach Eintritt in Nairobi Hospital. Der behandelnde Arzt vertraglich MVD, aber überlebt. Eine populärwissenschaftliche Darstellung dieser Fälle können in Richard Preston Buch The Hot Zone gefunden werden.

1987 Fall

Im Jahr 1987, eine einzige tödliche Falle RAVV Infektionen bei einem 15-jährigen dänischen Jungen, der seinen Urlaub in Kisumu, Kenia verbracht. Er hatte Kitum Cave am Mount Elgon vor der Reise nach Mombasa, wo er die klinische Anzeichen einer Infektion entwickelt besucht. Der Junge starb nach der Übertragung in Nairobi Hospital. Eine populärwissenschaftliche wegen diesem Fall kann in Richard Preston Buch The Hot Zone gefunden werden.

1988 Laborinfektion

Im Jahr 1988 Forscher Nikolai Ustinov infiziert sich letal mit MARV nach versehentlich sticht sich mit einer Spritze für die Impfung von Meerschweinchen verwendet. Der Unfall im Scientific-Production Association "Vektor" in Koltsovo, UdSSR aufgetreten. Sehr wenige Informationen über dieses MVD Fall öffentlich zugänglich, weil Ustinov Experimente wurden klassifiziert. Eine populärwissenschaftliche wegen diesem Fall kann in Ken Alibek Buch Biohazard finden.

1990 Laborinfektion

Ein weiteres Labor Unfall im Scientific-Production Association "Vektor" in Koltsovo, UdSSR aufgetreten ist, wenn ein Wissenschaftler beauftragt MARV durch unbekannte Mittel.

1998-2000 Ausbruch

Ein Haupt MVD Ausbruch trat unter den illegalen Goldgräber rund Goroumbwa Mine in Durba und Watsa, Demokratische Republik Kongo von 1998 bis 2000, als Co-Umlauf MARV und RAVV verursacht 154 Fälle von MVD und 128 Todesfälle. Der Ausbruch der Flutung der Grube beendet.

2004-2005 Ausbruch

Anfang 2005 begann die Weltgesundheitsorganisation untersucht einen Ausbruch der viralen hämorrhagischen Fiebers in Angola, die im Nordosten der Provinz Uíge zentriert wurde, sondern auch Auswirkungen auf viele andere Provinzen. Die angolanische Regierung musste um internationale Hilfe bitten, und wies darauf hin, dass es nur rund 1.200 Ärzten im ganzen Land, mit einigen Provinzen mit nur zwei. Mitarbeiter des Gesundheitswesens beschwerte sich über einen Mangel an persönlicher Schutzausrüstung wie Handschuhe, Kittel und Masken. Ärzte ohne Grenzen berichtete, dass, wenn ihr Team kam zu dem Provinzkrankenhaus im Zentrum des Ausbruchs, fanden sie es, die ohne Wasser und Strom. Ermittlung von Kontaktpersonen wurde durch die Tatsache, dass die Straßen des Landes und andere Infrastruktur haben nach fast drei Jahrzehnten Bürgerkrieg verwüstet worden und die Landschaft blieb mit Landminen übersät kompliziert. Americo Boa Vida Hospital in der angolanischen Hauptstadt Luanda die Einrichtung eines speziellen Isolierstation auf infizierte Menschen vom Land, zu behandeln. Leider, denn MVD führt oft zu Tode kamen einige Leute an Krankenhäuser und medizinische Arbeitnehmer mit Argwohn und behandelt Helfer mit Feindseligkeit zu sehen. Zum Beispiel wurde ein speziell ausgestattetes Isolierstation im Provinzkrankenhaus in Uíge gemeldet leer sein während eines Großteils der Epidemie, obwohl die Anlage war in der Mitte des Ausbruchs. WHO war gezwungen, das umzusetzen, was sie als "Harm Reduction-Strategie", die Verteilung von Desinfektionsmitteln auf die betroffenen Familien, die Krankenhausbehandlung verweigert brachte beschrieben. Von den 252 Menschen, die während des MVD Ausbruch zusammengezogen, 227 starben.

2007 Fällen

Im Jahr 2007 wurden vier Bergleute mit marburgviruses in Kamwenge District, Uganda infiziert. Der erste Fall, ein 29-jähriger Mann wurde symptomatisch am 4. Juli 2007 wurde am 7. Juli in ein Krankenhaus aufgenommen und starb am 13. Juli Kontakt Verfolgung ergab, dass der Mann hatte längere engem Kontakt mit zwei Kollegen hatten, , die klinische Anzeichen einer Infektion vor seinem Ausbruch der Krankheit erlebt. Beide Männer waren an Krankenhäuser im Juni zugelassen wurden und überlebten ihre Infektionen, die nachweislich wurden aufgrund MARV sein. Eine vierte, 25-jähriger Mann, entwickelt MVD klinischen Symptome im September und wurde gezeigt, dass mit RAVV infiziert werden. Er überlebte auch die Infektion.

2008 Fällen

Am 10. Juli 2008, die Niederlande Nationales Institut für öffentliche Gesundheit und Umwelt berichtet, dass eine 41-jährige Holländerin, die während ihrer Ferien in Uganda Python Cave in Maramagambo Wald besucht hatte erlitt der MVD aufgrund MARV Infektion und musste in ein Krankenhaus in den Niederlanden zugelassen. Die Frau starb unter Behandlung in der Leiden University Medical Centre in Leiden am 11. Juli Die ugandische Gesundheitsministerium schloss die Höhle nach diesem Fall. Am 9. Januar dieses Jahres eine Infektionskrankheiten Arzt teilte der Colorado Department of Public Health und der Umgebung, die eine 44-jährige Amerikanerin, die aus Uganda zurückgekehrt war, hatte mit einem Fieber unbekannter Ursache Krankenhaus eingeliefert worden. Zu der Zeit war serologische Tests negativ für die virale hämorrhagische Fieber. Sie wurde am 19. Januar 2008 ausgetragen Nach dem Tod des niederländischen Patienten und die Entdeckung, dass die amerikanische Frau hatte Python Höhle besucht, bestätigte die weitere Prüfung der Patienten nachgewiesen MARV Antikörper und RNA.

2012 Fällen

9/18

2014 Fällen

1/1