Nikotinvergiftung beschreibt die Symptome der toxischen Wirkungen von Nikotin aufwendig, die potenziell tödlich sein können. Historisch gesehen haben die meisten Fälle von Nikotinvergiftung das Ergebnis der Verwendung von Nikotin als Insektizid gewesen. Neuere Vergiftungen erscheinen in der Regel in Form von Green Tobacco Sickness oder wegen der versehentlichen Einnahme von Tabak und Tabakwaren oder die Einnahme von nikotinhaltigen Pflanzen.

Der geschätzte Untergrenze von einer tödlichen Dosis von Nikotin wurde als zwischen 500 und 1000 mg berichtet. Historische Daten wie zwischen 40 und 60 mg bei Erwachsenen und etwa 1 mg / kg bei Kindern. Kinder können krank nach Einnahme einer Zigarette zu werden; Einnahme von mehr als dies kann dazu führen, ein Kind schwer krank geworden. In einigen Fällen haben sich die Kinder durch topische Arzneimittel Cremes, die Nikotin enthalten vergiftet.

Menschen, die zu ernten oder zu kultivieren Tabak kann erleben Grün Tobacco Sickness, eine Art von Nikotinvergiftung durch dermale Exposition verursacht den Tabakblättern zu benetzen. Dies tritt am häufigsten bei jungen, unerfahrenen Tabakerntemaschinen, die nicht Tabak konsumieren.

Toxikologie

Die LD50 von Nikotin beträgt 50 mg / kg für Ratten und 3 mg / kg für Mäuse. 0,5-1,0 mg / kg kann eine tödliche Dosis für erwachsene Menschen und 0,1 mg / kg für Kinder. Jedoch ist die weit verbreitete menschliche LD50 Schätzung von 0,5-1,0 mg / kg wurde in einer 2013 überprüfen, in Frage, in Licht mehrerer dokumentierten Fällen von Menschen lebenden viel höheren Dosen; Der 2013 Bewertung legt nahe, dass die Untergrenze verursacht tödlichem Ausgang ist 500-1000 mg eingenommen Nikotin, entsprechend 6,5 bis 13 mg / kg oral. Nikotin hat daher eine hohe Toxizität im Vergleich zu vielen anderen Alkaloide wie Koffein, das eine LD50 von 127 mg / kg aufweist, wenn es Mäusen verabreicht wird.

Es ist unwahrscheinlich, dass eine Person würde auf Nikotin allein durch das Rauchen überdosieren, die US Food and Drug Administration besagt, im Jahr 2013 "Es gibt keine schweren Sicherheitsbedenken bei der Verwendung von mehr als einem OTC NRT zur gleichen Zeit, oder mit Hilfe eines OTC NRT auf die zugehörige gleichzeitig mit einem anderen nikotinhaltigen Produkten einschließlich einer Zigarette. " Einnahme von Nikotin Pharmazie, Tabakwaren, oder nikotinhaltigen Pflanzen können auch zu Vergiftungen führen. Raucher übermäßige Mengen von Tabak hat auch zu Vergiftungen geführt; ein Fall berichtet, wo zwei Brüder geräuchertem 17 und 18 Rohre von Tabak in Folge und wurden beide tödlich vergiftet. Spilling eine extrem hohe Konzentration von Nikotin auf die Haut kann in Intoxikation oder sogar zum Tod führen, da Nikotin geht leicht in die Blutbahn folgenden Hautkontakt.

Anzeichen und Symptome

Nikotinvergiftung neigt dazu, Symptome, die ein zweiphasiges Muster folgen zu produzieren. Die ersten Symptome sind vor allem auf stimulierende Wirkung und sind Übelkeit und Erbrechen, übermäßiger Speichelfluss, Bauchschmerzen, Blässe, Schwitzen, Bluthochdruck, Tachykardie, Ataxie, Tremor, Kopfschmerzen, Schwindel, Muskel Faszikulationen und Krämpfe. Nach der ersten Stimulationsphase kann eine spätere Periode des Niederdrückeffekte auftreten, die Symptome von Hypotonie und Bradykardie, des zentralen Nervensystems, Koma, Muskelschwäche und / oder Lähmungen, mit Atembeschwerden oder Atemstillstand gehören.

Pathophysiologie

Die Symptome der Nikotinvergiftung durch übermäßige Stimulation von Nikotin cholinergen Neuronen verursacht. Nikotin ist ein Agonist an nikotinergen Acetylcholin-Rezeptors, die in den zentralen und autonomen Nervensystemen vorhanden sind, und der neuromuskulären Verbindung. Bei niedrigen Dosen verursacht Nikotin stimulierende Wirkung auf diese Rezeptoren können jedoch höhere Dosierungen oder länger anhaltende Exposition hemmenden Effekte, die zu neuromuskulären Blockade verursachen.

Es wird manchmal berichtet, dass Menschen, die von Organophosphat-Insektizide vergiftet die gleichen Symptome wie Nikotinvergiftung zu erleben. Organophosphate hemmen ein Enzym namens Acetylcholinesterase, was zu einer Anhäufung von Acetylcholin, übermäßige Stimulation aller Arten von cholinergen Neuronen, und eine Vielzahl von Symptomen. Nikotin ist spezifisch für nur nikotinischen cholinergen Rezeptoren und hat einige, aber nicht alle der Symptome Organophosphatvergiftung.

Diagnose

Erhöhte Nikotin oder Cotinin im Urin oder Blut oder Serum Nikotinkonzentrationen erhöhen erkannt.

Behandlung

Die anfängliche Behandlung von Nikotinvergiftung kann die Gabe von Aktivkohle enthalten, um zu versuchen, um die gastrointestinale Absorption zu reduzieren. Die Behandlung ist hauptsächlich unterstützend und weitere Pflege kann die Kontrolle von Anfällen mit der Verabreichung von einem Benzodiazepin, intravenösen Flüssigkeiten für Hypotonie und Verabreichung von Atropin für Bradykardie sind. Atemstillstand kann die Atemunterstützung mit Blitzeinleitung und Beatmung erforderlich machen. Hämodialyse, Hämoperfusion oder anderen extrakorporalen Techniken nicht Nikotin aus dem Blut entfernen und sind daher nützlich bei der Verbesserung der Beseitigung. Ansäuern des Urins theoretisch verbessern Nikotinausscheidung, obwohl dies nicht empfohlen, da Komplikationen des metabolischen Azidose verursachen.

Vorhersage

Die Prognose ist in der Regel gut, wenn die medizinische Versorgung vorgesehen ist und die Patienten angemessen behandelt wahrscheinlich keine Langzeitfolgen haben. Jedoch kann schwer betroffenen Patienten mit längeren Anfällen oder Atemstillstand haben laufende Wertberichtigungen zweitrangig gegenüber der Hypoxie. Es wurde festgestellt, dass, wenn ein Patient überlebt Nikotinvergiftung während der ersten 4 Stunden, sie in der Regel vollständig zu erholen.