Mekoniumaspirationssyndrom ist eine medizinische Erkrankung Neugeborenen. Es tritt auf, wenn Mekonium in der Lunge vorhanden ist während oder vor der Auslieferung. Meconium ist der erste Stuhl eines Kindes, von Materialien während der Zeit, das Kind in der Gebärmutter aufgenommen verbringt zusammen.

Meconium wird normalerweise in Darm des Säuglings, bis nach der Geburt gespeichert, aber manchmal ist es vor der Geburt oder während der Geburt in das Fruchtwasser ausgestoßen wird. Wenn das Baby atmet anschließend die kontaminierte Flüssigkeit kann die Atemprobleme auftreten.

Anzeichen und Symptome

Das offensichtlichste Zeichen dafür, dass Mekonium hat während oder vor der Arbeit verabschiedet worden ist grünlich oder gelblich Aussehen der Fruchtwasser. Haut des Säuglings, Nabelschnur oder Nagelbett kann grün gefärbt werden, wenn das Mekonium wurde eine erhebliche Menge an Zeit vor der Geburt übergeben. Diese Symptome allein nicht notwendigerweise, dass das Baby in der Flüssigkeit durch keuchend in utero oder nach der Geburt eingeatmet. Nach der Geburt schnell oder Atemnot, Zyanose, langsamer Herzschlag, eine tonnenförmige Brust oder niedrigen Apgar-Score sind alle Zeichen des Syndroms. Inhalation kann durch einen oder mehrere Tests wie mit einem Stethoskop für abnormale Lungengeräusche zu hören, die Durchführung der Blutgastests, um einen schweren Verlust der Lungenfunktion zu bestätigen, und unter Verwendung von Röntgen-Strahlen, um fleckige oder streifige Bereiche auf die Lunge aussehen bestätigt werden . Säuglinge, die Mekonium eingeatmet haben können Atemnotsyndrom entwickeln, erfordert häufig Beatmung. Komplikationen der MAS gehören Pneumothorax und persistierenden pulmonalen Hypertonie des Neugeborenen.

Ursachen

Fetal Not während der Geburt verursacht Darmkontraktionen, sowie Entspannung des analen Schließmuskels, die Mekonium, um in das Fruchtwasser passieren und verunreinigen das Fruchtwasser ermöglicht. Meconium Passage in das Fruchtwasser tritt in etwa 5-20 Prozent aller Geburten und ist in der überfälligen Geburten häufiger. Der Fälle von Mekonium in das Fruchtwasser gefunden werden, entwickelt Mekoniumaspirationssyndrom weniger als 5 Prozent der Zeit. Fruchtwasser ist in der Regel klar, aber wird grünlich, wenn er mit Mekonium getönt.

Pathophysiologie und Mechanismus

Die Pathophysiologie der MAS ist auf eine Kombination aus primären Surfaktantmangel und Tensid Inaktivierung als Folge von Plasmaproteinen Leckage in die Luftwege von den Bereichen der epithelialen Störungen und Verletzungen.

Die führenden drei Ursachen von MAS sind

• Aufgrund physiologischen Reifungs Ereignis,
• Eine Reaktion auf hypoxische Ereignisse akut, und
• Eine Antwort auf chronische intrauterine Hypoxie.

Falls ein Kind inhaliert diese Mischung vor, während oder nach der Geburt, kann es tief in die Lunge eingesaugt werden. Drei Hauptprobleme auftreten, wenn dies geschieht:

Diese können zu erheblichen Morbidität und Mortalität, wenn stark genug, zu führen.

Diagnose

Hohes Risiko Kleinkinder können durch fetale Tachykardie, Bradykardie oder Fehlen der fetalen Beschleunigungen beim CTG in utero identifiziert werden, bei der Geburt das Kind kann cachexic schauen und zeigen Anzeichen von gelblich Mekonium Flecken auf der Haut, Nagel und dem umbillical Kabel, diese Kinder in der Regel auf Infant Fortschritt Atemnotsyndrom innerhalb von 4 Stunden. Untersuchungen, die die Diagnose zu bestätigen können, sind fetale Röntgenaufnahme des Thorax, die Hyperinflation, Zwerchfell Abflachung, Kardiomegalie, lücken Atelektase und Konsolidierung und ABG Proben, die verringerte Sauerstoffgehalt wird zeigen, zeigen wird.

Prävention und Screening

MAS ist schwierig, zu verhindern. Das Risiko von MAS steigt nach dem 40. Schwangerschaftswoche.

Behandlung

Amnioinfusion, ein Verfahren zum Ausdünnen dicken Mekonium, die in das Fruchtwasser durch Pumpen von steriler Flüssigkeit in das Fruchtwasser durchlaufen hat, hat einen Vorteil bei der Behandlung von MAS gezeigt. Bis vor kurzem war empfohlen worden, dass die Rachen und Nase des Babys, sobald der Kopf geliefert durch die Lieferung begleitenden abgesaugt werden. Jedoch haben neue Studien gezeigt, dass dies nicht sinnvoll und die überarbeitete Neonatal Resuscitation Guidelines von der American Academy of Pediatrics veröffentlicht empfehle es nicht mehr. Wenn Mekonium Färbung von Fruchtwasser vorhanden ist und die Baby gedrückt geboren, wird es von den Richtlinien, die ein Individuum in neonatalen Intubation ausgebildete Verwendung eines Laryngoskops und Endotrachealtubus Mekonium von unterhalb der Stimmbänder abzusaugen empfohlen.

Wenn der Zustand verschlechtert sich bis zu einem Punkt, wo Behandlungen sind nicht zu beeinflussen das Neugeborene, wie sie sollten, können Extrakorporale Membranoxygenierung notwendig sein, um das Kind am Leben zu halten.

Lucinactant ist als eine Behandlung von MAS eingesetzt. Albumin-Lavage hat sich nicht gezeigt, dass die Ergebnisse der MAS profitieren. Steroid verwenden nicht nachgewiesen hat, um die Ergebnisse der MAS profitieren.

Vorhersage

Die Mortalitätsrate von Mekonium befleckten Säuglingen ist deutlich höher als die der nicht-gefärbten Kleinkinder; Mekoniumaspiration für einen erheblichen Teil der neonatalen Todesfälle Konto verwendet. Restlungenprobleme sind selten, aber sind symptomatisch Husten, Keuchen, und anhaltende Hyperinflation für bis zu 5-10 yr. Die ultimative Prognose hängt vom Ausmaß der ZNS-Verletzung Asphyxie und das Vorhandensein von verbundenen Probleme wie pulmonaler Hypertonie.

Epidemiologie

In einer Studie zwischen 1995 und 2002 durchgeführt, trat MAS in 1061 von 2.490.862 Lebendgeburten, was einer Inzidenz von 0,43 von 1000. MAS erfordern Intubation in höheren Raten auftritt in Schwangerschaften über 40 Wochen. 34% aller MAS Fällen nach 40 Wochen erforderlich Intubation geboren im Vergleich zu 16% vor 40 Wochen.